深圳一档医保报销比例根据医疗类型和参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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职工及居民医保一档参保人,在一级以下医疗机构支付比例为75%,二级医院65%,三级医院55%。
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退休人员及60周岁及以上居民在上述比例基础上提高5个百分点。
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门诊年度报销额度
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在职人员:年社平工资的6%(约10,478.4元)。
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退休人员:年社平工资的7%(约12,225.22元)。
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二级及以上医院和专科医院的报销限额调整为在职人员3%、退休人员3.5%。
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二、住院报销比例
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普通住院
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一档医保:一级以下医院94%,二级医院92%,三级医院90%。
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退休人员:支付比例提高5个百分点(如一级医院95%)。
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二档医保:与一档报销比例一致(一级92%、二级91%、三级90%),退休人员同样提高5个百分点。
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二次及以上住院起付线
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一级以下医院:100元。
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二级医院:200元。
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三级医院:300元。
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三、其他说明
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异地就医 :一档医保在深圳市外的门诊、住院费用均可报销,比例与本地一致。
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个人账户 :职工一档每月返134.66元,退休人员每月返251元,可累计使用。
总结
深圳一档医保通过较高的报销比例和年度额度,为参保人员提供了较强的医疗保障。选择一档医保需结合个人经济状况和就医需求,若长期在基层医疗机构就医,二档可能更经济。