山东东营社保基数20900元和5000元的区别主要体现在缴费金额、养老保险待遇以及医疗保险待遇等方面，具体如下：
缴费金额
- 养老保险：
- 缴费基数为20900元时，个人缴纳部分为20900元×8%=1672元，企业缴纳部分为20900元×16%=3344元。
- 缴费基数为5000元时，个人缴纳部分为5000元×8%=400元，企业缴纳部分为5000元×16%=800元。
- 医疗保险：
- 缴费基数为20900元时，单位和个人缴纳的总费用为（20900元×8%+20900元×8%）×12个月=37632元。
- 缴费基数为5000元时，单位和个人缴纳的总费用为（5000元×2%+5000元×2%）×12个月=1920元。
养老保险待遇
- 缴费基数越高，个人账户积累越多，退休后领取的养老金也越多。具体养老金的计算涉及基础养老金和个人账户养老金两部分，基础养老金与缴费基数和缴费年限有关，个人账户养老金与个人账户积累额有关。
医疗保险待遇
- 缴费基数为20900元时，由于缴费基数高于上限22078元，因此按照上限进行缴费，享受的医保待遇相对较高。
- 缴费基数为5000元时，按照实际缴费基数进行缴费，享受的医保待遇相对较低。
总的来说，选择较高的社保缴费基数虽然会导致每月缴费金额增加，但长期来看，可以增加退休后的养老金领取金额和享受的医疗保险待遇。根据个人经济状况和需求，合理选择社保缴费基数是非常重要的。
