大连医保门诊统筹一年可报多少钱

500元

根据大连市医保门诊统筹政策,2025年门诊报销标准如下:

一、报销额度

  1. 年度最高报销限额

    2025年大连市门诊统筹年度支付上限为 1.2万元 ,适用于职工医保和城乡居民医保(原新农合)。

  2. 起付标准

    • 特殊三级医院 :600元(在职职工50%,退休职工55%)

    • 其他三级医院 :400元(在职职工55%,退休职工60%)

    • 二级医院 :200元(在职职工70%,退休职工75%)

    • 一级及以下医院(含社区卫生服务中心) :200元(在职职工70%,退休职工75%)

    • 签约家庭医生服务包 :在签约基层医疗机构就诊可再提高10个百分点(如一级医院75%)

二、报销比例

  • 医院级别与比例

    | 医院级别 | 在职职工 | 退休职工 | |------------------------|----------|----------|

    | 特殊三级 | 50% | 55% | | 其他三级 | 55% | 60% |
    | 二级医院 | 55% | 70% |
    | 一级医院/社区卫生中心 | 60% | 75% |

三、其他说明

  1. 年度累计起付标准

    • 成年人(含大学生):特殊三级500元、其他三级350元、二级250元、一级150元

    • 未成年人:特殊三级500元、其他三级350元、二级250元、一级150元

    • 门诊费用不累计计入下一年度起付标准

  2. 支付限额

    普通门诊年度累计支付限额为500元,超过部分需自费

四、特殊群体

  • 家庭医生签约服务包 :签约并在签约机构就诊可提高10个百分点(如一级医院75%)

  • 门诊共济改革 :职工医保门诊统筹待遇大幅提高,年最高报销限额为1.2万元

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以大连市医保局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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