大连医保门诊报销比例根据参保类型、就医类别及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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职工医保
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在职职工 :60%
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退休职工 :65%
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特殊三级医疗机构 :在职职工50%,退休职工55%。
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居民医保
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普通门诊 :无起付线,年最高报销500元
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门诊慢特病 :未成年系统性红斑狼疮报销70%,其他病种80%。
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二、门诊费用报销限额
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起付线 :普通门诊200元,特殊三级医疗机构600元
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年度最高支付限额 :普通门诊5.8万元,含个人账户、统筹基金及大额医疗费用互助资金,总报销可达17万元。
三、其他说明
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异地就医 :普通门诊按30%报销
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慢性病报销 :甲类慢性病按85%支付,乙类慢性病起付线300元后按80%支付
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家庭医生签约服务 :签约基层医疗机构就诊可提高5个百分点报销比例。
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体执行以大连市医保局官方文件为准。