不是每年都交
医保卡门槛费(即医保起付线)的缴纳和计算方式如下:
一、门槛费的性质与缴纳频率
-
性质
门槛费是医保报销的起付标准,指参保人员需自行承担的医疗费用额度。超过该额度的部分才由医保基金报销。
-
缴纳频率
门槛费 不是一年缴纳一次 ,而是 按自然年度累计计算 。参保人在一年内多次就医的费用会累加计算,当累计费用超过当年起付线时,超出部分开始医保报销。
二、具体运作方式
-
门诊医疗费用
-
按自然年度累计医疗费用,未超过起付线的部分由个人全额负担。
-
若累计费用超过起付线,超出部分按医保政策比例报销(如三级医院55%、二级60%等)。
-
-
住院医疗费用
-
住院时需缴纳一次门槛费(如200元),该费用从总医疗费用中扣除。
-
扣除门槛费及医保免赔额后,剩余部分按医院级别和年度住院次数计算自付比例(如三级医院超过1次门槛费后报销50%)。
-
三、特殊说明
-
退休人员 :同样适用累计计算方式,无需单独缴费。
-
缴费时间 :医保通常每年缴费一次,缴费后次年1月1日生效,中断缴费会导致次年无法享受医保待遇。
四、地区差异
不同地区对门槛费的金额、报销比例等政策可能有所差异,建议通过当地社保局或医保平台查询具体规定。
医保门槛费按自然年度累计计算,无需每年单独缴纳,但需确保每年按时缴费以保持医保待遇。