医保卡余额并非完全由个人缴纳部分构成,而是由个人缴纳部分和单位缴纳部分共同组成。具体构成如下:
一、医保账户结构
-
统筹账户
由单位全额缴纳,用于支付门诊、住院等大额医疗费用的报销。
-
个人账户
由个人缴费(如工资中扣除部分)和单位缴费按比例划入,用于支付门诊小额费用、药店购药等。
二、不同缴费情况下的账户构成
-
职工医保
-
单位缴纳部分(如500元)全额进入统筹账户;
-
个人缴纳部分(如100元)直接进入个人账户。
-
若单位缴费中含2%的返还比例(如35岁以下职工),则返还部分也计入个人账户。
-
-
灵活就业人员医保
全部由个人缴费,单位缴费不进入个人账户,但可能按比例返还。
三、账户余额的用途
-
个人账户余额 :用于支付门诊费用、药店购药、住院小额报销等;
-
统筹账户余额 :用于支付超过个人账户限额的医疗费用。
四、注意事项
-
若个人账户余额不足,需先使用统筹账户支付;
-
不同地区对个人账户的封顶额度可能不同,例如北京职工医保个人账户封顶3万元/年。
医保卡余额包含个人和单位共同缴纳的部分,两者共同构成账户总资金,分别用于不同医疗费用的报销。