85%
医保卡二次住院报销比例根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、职工医保
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起付标准 :2万元(2025年最新标准)
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报销比例 :
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超出起付标准部分按85%报销
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部分地区对特殊人群(如低保、特困人员)起付标准降至7000元,报销比例65%-80%
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最高支付限额 :40万元
二、居民医保
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起付标准 :1.4万元(普通居民)
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报销比例 :
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超出起付标准部分按60%-80%报销,具体区间分段计算
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例如:某地政策为0-1万元60%、1-3万元65%、3-5万元70%、5万元以上75%
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最高支付限额 :40万元
三、其他注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内的合规医疗费用,特殊疾病或药品可能被排除在外
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年度限额 :部分地区的二次报销有年度最高支付限额(如40万元),超过部分需自费
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特殊群体 :低保、特困人员等可享受更低起付标准及更高报销比例
四、计算示例(职工医保)
若某职工住院总费用5万元,医保外费用5000元,首次报销2万元:
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首次报销后自付:50000 - 5000 - 20000 = 25000元
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二次报销金额:25000 × 85% = 21250元
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总报销金额:20000(首次) + 21250(二次) = 41250元
建议参保人员根据自身情况选择合适的医保类型,并关注当地最新政策调整。