医保报销不一定要在参保地办理，但需要根据就医类型和参保政策进行区分：

一、异地就医报销的基本条件与流程

1. 备案要求

   需在参保地医保部门办理异地就医备案，备案成功后方可在异地定点医疗机构就医。备案方式包括线上（国家医保服务平台APP等）和线下（参保地医保经办机构）办理。

2. 报销比例差异

   备案后报销比例通常与参保地一致，未备案可能降低10%-20%。

3. 报销材料

   出院后需提供身份证、社保卡、出院证明、医药费发票等材料，回参保地医保经办机构办理报销。

二、特殊情况下的报销方式

1. 直接结算

   备案成功后，异地定点医疗机构的费用可联网直接结算，无需回参保地。

2. 补备案后结算

   若出院后补办备案，需联系参保地医保部门补录就医信息，次月可联网结算。

3. 自费后手工报销

   未备案或超期未备案的费用，需先自费，出院后补办备案再申请手工报销。

三、未备案的报销限制

• 急诊急救 ：部分情况下可先行垫付后报销，但需符合当地急诊报销政策。

• 费用垫付责任 ：未备案可能导致门诊、住院费用需全额自费。

四、其他注意事项

• 长期备案与临时备案 ：长期居住备案与临时外出备案均支持异地直接结算。

• 户籍与参保地一致 ：跨省就医需在参保地备案，跨市（县）就医通常无需备案。

医保报销不局限于参保地，但需提前备案并遵循相关规定。建议通过国家医保服务平台APP或当地医保部门官网办理备案，避免因手续问题影响报销。