无需备案直接结算

根据2022年国家医保局发布的政策，医保跨省门诊就医的最新规定如下：

一、备案要求

1. 备案范围

   • 长期居住人员 ：包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等，需提供居住证明或个人承诺书。

   • 临时外出人员 ：包括异地转诊、急诊抢救、工作/旅游等人员，备案有效期为1年，可多次就诊。

2. 备案方式

   支持线上（国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序等）和线下（参保地经办机构窗口）办理，办理时效要求2个工作日内完成。

二、报销政策

1. 直接结算范围

   • 住院、普通门诊、门诊慢特病医疗费用均可直接结算，执行就医地目录和参保地政策。

   • 急诊抢救人员视同已备案，无需额外备案。

2. 支付标准

   • 按照就医地规定的起付线、支付比例、最高支付限额执行，门诊慢特病需在定点医院就医。

三、其他注意事项

1. 材料要求

   • 长期居住人员需提供居住证明或承诺书；临时外出人员需提供转诊证明（如转诊转院书）。

   • 所有费用均需通过医保电子凭证或社会保障卡结算。

2. 政策统一性

   • 跨省直接结算遵循“就医地目录、参保地政策”原则，确保待遇一致。

四、特殊情况处理

• 手工报销 ：非联网医疗机构产生的费用需按参保地政策手工报销。

• 地区差异 ：部分城市（如大同市）对异地门诊统筹有额外规定（如退休人员门诊支付限额2500元/年），需以当地政策为准。

以上政策自2022年7月26日国家医保局、财政部发布通知后逐步推广，各地可根据实际情况调整实施细则。