医保卡里没钱住院能否报销，需根据医保账户类型和费用支付方式综合判断，具体说明如下：

一、医保报销的核心原则

1. 统筹账户与个人账户的区分

   医保费用分为统筹账户和个人账户两部分：

   • 统筹账户 ：用于支付住院、门诊等符合医保政策的费用；

   • 个人账户 ：主要用于门诊小额自费、药店购药等个人负担部分。

2. 报销与账户余额无关

   住院报销主要依赖统筹账户资金，与个人账户余额无关。即使个人账户没钱，只要统筹账户有足够资金且符合报销条件，仍可正常报销。

二、具体报销流程与条件

1. 住院报销流程

   • 患者住院时需出示医保卡（用于身份识别）；

   • 医疗机构直接与医保基金结算，患者只需支付自付部分（如起付线以上费用）。

2. 特殊支付方式

   • 若医保卡内无钱，患者可通过以下方式支付自付部分：

     • 现金/银行卡 ：直接以现金或绑定银行卡结算；

     • 其他渠道 ：部分医院支持使用其他支付方式。

三、注意事项

1. 医保卡状态要求

   • 若医保卡欠费，需先补缴费用后方可使用医保报销功能；

   • 临时欠费可能导致门诊、住院报销中断。

2. 费用报销限额

   • 报销金额受起付线、封顶线等政策限制。例如：

     • 起付线：1万元医疗费用中先自付1000元；

     • 报销比例：80%（如总费用1万元，医保支付7200元，患者自付2800元）。

四、总结

医保卡内没钱不影响住院报销，关键在于统筹账户是否有足够资金。若个人账户不足，可通过其他支付方式完成自付部分。建议参保人及时关注医保缴费状态，避免因欠费影响就医。