山东职工医保报销限额标准根据参保类型、医疗费用类型及医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销限额标准

1. 起付线标准

   • 在职职工 ：社区、一级、二级、三级医院起付线分别为200元、200元、400元、800元

   • 退休人员 ：社区、一级、二级、三级医院起付线分别为200元、200元、400元、800元

   • 特殊说明 ：起付线不因就诊医院级别抵销，例如在社区达到200元起付线后，到三级医院仍需满足800元起付线

2. 报销比例

   • 在职职工 ：普通门诊报销比例不低于50%，退休人员提高5个百分点至55%

   • 退休人员 ：普通门诊报销比例在在职职工基础上提高5个百分点

   • 居民医保 ：普通门诊报销比例提高到65%

3. 年度最高支付限额

   • 在职职工 ：2024年调整为6000元，2025年计划再提高50%

   • 退休人员 ：2024年调整为7000元，2025年计划再提高50%

   • 门诊慢特病 ：按医疗机构级别分别为85%、75%、60%，无起付线

二、住院报销限额标准

1. 起付线标准

   • 职工医保 ：按住院级别分档，三级医院500元、二级医院300元、一级医院无起付线

   • 居民医保 ：无统一起付线（部分城市如泰安、淄博、威海设10元、50元、100元起付线）

2. 报销比例

   • 职工医保 ：

     • 1万元内：在职职工85%-90%、退休职工90%-95%

     • 超过1万元：分段报销比例递减（如40万以上90%）

   • 居民医保 ：

     • 1万元内：报销比例60%-70%

     • 超过1万元：分段报销比例递减（如40万以上90%）

3. 年度最高支付限额

   • 全省统一为60万元，退休人员比在职职工多3个百分点

三、其他注意事项

• 异地就医 ：省内转院需备案，省外就医报销比例降低10个百分点

• 大额医疗费用 ：职工医保个人负担超2万元部分，报销比例80%（最高40万元）；退休人员超2万元部分，报销比例85%（最高40万元）

• 门诊共济保障 ：职工医保普通门诊年度最高支付限额为3000元，居民医保无统一限额

以上标准综合了2021-2025年最新政策，具体执行以当年官方文件为准。