根据北京市医疗保障政策,血液透析治疗已纳入医保报销范围,具体情况如下:
一、医保覆盖范围
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定点医疗机构纳入
北京市将血液透析中心(含独立设置的血液透析机构)纳入医保定点医疗机构范围,参保人员持医保卡可享受实时报销。目前,北京首家24小时连锁血液透析机构北京圣诺尼克血液透析中心已开通医保结算。
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服务范围扩展
医保覆盖的血液透析机构类型持续扩增,包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、养老机构内设的透析点,以及独立设置的急救中心、安宁疗护中心等。
二、报销政策
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报销比例与额度
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常规透析 :医保报销比例达95%以上,年可报额度约30万元。
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特需透析 :为经济困难患者提供额外支持,年可报额度约30万元。
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自费部分 :患者自付部分由医保基金和患者共同承担,例如常规透析患者年总费用约10-20万元,自费部分约5-10万元。
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特殊群体保障
- 60周岁以上(含60周岁)肾病患者,其透析费用中个人支付部分由中国老龄事业发展基金会支付(部分口服药除外)。
三、服务便利性
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异地就医 :异地透析患者可先在参保地医保部门确认异地就医备案,透析后回北京结算,或咨询当地医保政策办理异地报销。
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24小时服务 :如北京圣诺尼克血液透析中心提供夜间透析服务,缓解患者时间安排压力。
四、注意事项
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具体报销比例可能因患者病情、缴费年限等因素有所差异,建议咨询医保部门或定点医疗机构确认。
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部分药品(如进口药、特殊制剂)可能不在医保报销范围内,需提前确认。
北京血液透析已全面纳入医保体系,通过扩大覆盖范围、提高报销比例等措施,进一步减轻患者经济负担。