医保共济并非仅限于门诊使用,其适用范围涵盖门诊、住院及定点药店购药(居民医保除外),但需注意资金用途限制和亲属范围要求。
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适用范围扩展
职工医保个人账户资金可用于家庭成员在定点医疗机构的门诊、住院费用,以及定点药店购买药品、医疗器械等支出。但居民医保仅支持住院和门诊费用,药店购药不适用。 -
资金使用规则
共济账户资金仅支付医保目录内费用,预防性疫苗(如HPV疫苗)、保健品等非医保项目不可使用。资金流向需符合实名制要求,不得直接互换医保卡。 -
亲属范围明确
共济成员限近亲属(配偶、父母、子女等),且需参加基本医保。部分地区已实现省内或跨省共济,但需确认当地政策。
医保共济通过灵活调配家庭健康资源,有效缓解医疗负担,但需严格遵循政策规定以避免违规风险。