社保第六险，长期护理保障
职工医保护理保险是职工医保体系中的重要组成部分，属于 长期护理保险 ，是养老、医疗、工伤、失业、生育保险后的 第六大险种 ，也被称为社保“第六险”。以下是具体说明：
一、基本定义
为因年老、疾病或伤残导致 长期生活不能自理 的参保人员提供 基本生活照料和医疗护理费用补偿 的保险制度。
二、保障对象与条件
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保障对象 ：主要覆盖50岁以上中老年人，可个人或企业投保。
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赔付条件 ：需经专业机构评估确认存在长期护理需求（如失能等级达到一定标准）。
三、保障内容
- 费用补偿 ：覆盖因护理产生的直接费用，包括：
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机构医疗护理（如疗养院、医院）：按等级支付每床日费用（一级120元、二级150元、三级170元，支付比例80%-90%）；
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居家医疗护理：按等级支付每床日费用（一级60元、二级40元，支付比例85%-90%）；
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康复服务、家庭护理等。
- 其他服务 ：部分产品可能包含康复指导、心理支持等增值服务。
四、与其他医保险种的区别
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覆盖范围 ：仅针对长期护理需求，不包含门诊、住院等常规医疗费用；
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缴费方式 ：可通过职工医保个人账户缴费（如职工医保缴纳8%费用参与长护险）；
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赔付标准 ：由医保部门统一制定，不同地区存在差异。
五、服务方式
目前主要提供 居家护理、机构护理、医疗专护 三种服务模式，部分地区（如诸城市人民医院）已开展医疗专护业务。
六、其他特点
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保费豁免 ：被保险人确诊长期护理后，后续保费可豁免；
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长期护理失能判别标准 ：依据《长期护理保险失能人员认定标准》评估等级。
以上信息综合了多地医保政策，具体待遇可能因地区政策调整而变化，建议参保前咨询当地医保部门。
