根据2025年医保新规,医保卡个人账户资金在符合规定的情况下可以用于支付近亲属的医疗费用,具体政策如下:
一、使用范围
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支付对象
医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属在定点医疗机构就医时的门诊、住院个人自付部分,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人自付费用。
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不可支付范围
公共卫生服务(如政府组织的免费体检)、工伤医疗费用、第三方责任医疗费用、海外就医等均不在个人账户支付范围内。
二、操作方式
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线上操作
通过“国家医保服务平台”APP或各地社保服务小程序(如“京通”小程序),添加近亲属为共济对象,完成备案后即可使用个人账户资金支付。
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线下办理
持卡人可前往当地社保局或医保服务中心窗口,提交身份证明及关系证明,完成绑定手续。
三、注意事项
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账户独立性
医保卡个人账户与统筹账户分开,仅限本人使用。若家庭成员参加居民医保,个人账户资金可支付其个人负担部分,但无法替代职工医保待遇。
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跨省使用
目前全国31个省(含港澳台)已开通医保个人账户家庭共济功能,可通过“医保钱包”实现跨省转账支付。
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违规风险
若将医保卡借给他人使用,可能导致医疗费用无法联网结算,且可能面临罚款或刑事责任。
四、政策意义
新规通过扩大家庭共济范围,提高医保资金使用效率,减轻家庭成员医疗负担,同时强化了医保基金监管,保障基金安全。
以上信息综合了国家医保局及各地最新政策,确保权威性和时效性。