根据医保政策规定，居民医保账户余额为0时，仍然可以正常使用医保卡报销医疗费用。具体说明如下：

一、报销机制与账户余额无关

1. 统筹账户与个人账户的区分

   居民医保由统筹基金和个人账户共同构成，两者独立运作。个人账户主要用于支付门诊、购药等小额自费费用，而统筹基金覆盖住院、大额医疗费用等主要支出。

2. 报销由统筹基金承担

   即使个人账户余额为0，参保人员仍可通过医保卡结算住院、门诊等符合政策范围的医疗费用，费用由统筹基金直接支付。

二、账户余额为0的影响范围

1. 可正常使用的服务

   • 住院费用 ：完全可报销，由统筹基金支付。

   • 门诊费用 ：部分可报销（如门诊起付标准内），超出部分需自费。

   • 药店购药 ：无法使用医保卡直接支付，需自费。

2. 受限的服务

   • 个人账户余额为0时，无法使用医保卡支付门诊、药店购药等自费项目，但不会影响住院报销。

三、注意事项

1. 缴费状态的重要性

   只要医保处于正常缴费状态（无欠费、未停保），即使个人账户余额为0，报销待遇仍可正常享受。

2. 费用支付方式

   • 住院 ：直接由统筹基金支付，无需个人垫付。

   • 门诊/药店购药 ：需自费支付。

四、补充说明

若个人账户余额为0且医保处于欠费状态，则无法享受任何医保待遇。建议定期检查医保缴费记录，确保参保状态正常。

居民医保账户余额为0时，不影响医保报销（住院等统筹部分），但会限制门诊、药店购药等自费服务的直接支付。