异地医保结算只需完成备案+持卡就医两步,全国90%以上三级医院已开通直接结算,报销比例按参保地政策执行。
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备案是前提:通过国家医保服务平台APP、微信小程序或线下医保局提交转诊证明、居住证明等材料,2-3个工作日内审核完成。长三角等地区已试点免备案直接结算。
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持卡就医是关键:激活医保电子凭证或携带实体社保卡,在定点医院挂号时主动告知使用异地医保,结算时自动扣除报销部分,仅需支付自费金额。
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报销规则需注意:门诊和住院均可结算,但药品、诊疗项目以就医地目录为准,起付线和报销比例按参保地标准。急诊未备案可先垫付后手工报销。
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查询渠道要掌握:国家医保服务平台实时查询联网医院、备案进度及消费记录,部分城市支持线上修改备案信息,无需往返奔波。
异地医保结算已实现“数据多跑路,群众少跑腿”,建议提前确认就医医院是否联网,避免因系统升级等临时情况影响结算。