支付宝医保码的报销比例和额度因地区、医院层级及参保类型而异，通常门诊报销比例为50%-70%，住院费用需达到起付线后按比例报销，年度限额最高可达5000元。 具体报销规则如下：
-
门诊报销
- 基层医疗机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）：普通门诊费用报销60%，年度限额150元；高血压、糖尿病患者报销70%，年度限额分别为360元（高血压）和480元（糖尿病）。
- 二级及以上医院：大额门诊费用累计超500元（单次200元计入）后报销60%，年度限额2000元。在职职工在一级医院起付线200元（报销60%），二级/三级医院起付线400元（报销50%），年度限额4000元；退休人员比例提高10%，限额增至5000元。
-
住院报销
- 住院费用需先达到起付标准（如1000元），之后按比例报销。例如，阿拉善盟在职职工在三级医院报销65%，二级及以下医院报销75%。部分城市支持支付宝直接结算，自付部分从个人账户扣除。
-
特殊场景
- 线上购药：43个城市试点支付宝医保码线上购药，报销比例与线下一致。
- 家庭共济：部分地区支持职工医保个人账户资金共享给家人使用。
提示：报销前需确认医疗机构为医保定点，并激活支付宝医保码。异地就医需提前备案，非医保目录费用需自付。建议通过支付宝“医保服务”查询实时报销额度及政策细则。
