医保卡透支后,个人需先承担自负费用,超过规定额度后可按比例享受统筹基金报销,具体规则因地区和医院类别而异。
-
自负阶段
医保卡个人账户余额用完后,需自行支付医疗费用。不同地区对自负金额有累计额度限制(例如45岁以下900元、退休人员300元),超出部分才进入统筹报销阶段。 -
统筹基金报销
超过自负额度后,剩余费用由统筹基金按比例分担。例如三级医院可能报销70%,社区医院报销90%,具体比例需参考当地医保政策。 -
临时解决方案
若当月账户余额不足,可现金支付并保留票据,部分城市支持事后医保零星报销。退休人员或慢性病患者可申请特殊病种待遇,降低自负压力。
建议及时查询当地医保细则,或通过线上平台预存费用避免中断使用。