​​社保医保看病报销的核心流程是：持卡就医、分类结算、材料齐全、按比例报销。​​ 无论是门诊购药、特殊病慢性病治疗还是住院，​​关键步骤​​包括出示医保卡、保存原始票据、提交审核材料，最终由医保系统自动或人工核算报销金额。​​不同场景的起付线、报销比例和材料要求差异显著​​，需针对性准备。

1. ​​门诊/购药报销​​：医保定点机构直接刷医保卡个人账户支付，无需额外手续。特殊病慢性病需提前备案，提供诊断证明、处方、检查报告等原件，按特定比例报销。若未实时结算，需携带收费票据、费用清单等至医保窗口申请零星报销，通常25个工作日内到账。

2. ​​住院报销​​：入院时登记医保信息并缴纳押金，出院时医院直接结算医保部分，个人支付自付金额。若异地或未联网医院就医，需垫付全部费用后提交出院记录、费用清单、收费票据等材料人工报销，起付线以上部分按参保地比例核算（通常75%左右）。

3. ​​材料与时效​​：所有报销均需提供原始票据、身份证明及银行账户信息。急诊需补充诊断证明，外伤需提交第三方责任声明。材料不全将退回补正，整体流程不超过30个工作日。部分城市试点“预住院”费用纳入医保，可进一步减少垫付压力。

​​提示​​：实时关注参保地政策更新，如北京2025年推行的“预住院”医保支付试点；务必在定点机构就医并主动出示医保卡，避免后续繁琐的零星报销流程。对报销结果有疑问可向经办机构申请复核。