重症医保覆盖的疾病范围广泛，主要包括恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗、严重心脑血管疾病、终末期肺病等重大疾病，以及高血压Ⅲ期、糖尿病并发症等慢性病重症阶段。 不同地区政策存在差异，但普遍涵盖高治疗费用、长期管理的病种，患者需根据当地医保目录申请。
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恶性肿瘤与器官移植：癌症（如肺癌、胃癌、乳腺癌）、白血病等恶性肿瘤，以及肾、肝、心脏等器官移植后的抗排异治疗，是重症医保的核心病种。部分政策将放化疗、靶向治疗等特殊门诊费用纳入报销范围。
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慢性病重症阶段：高血压Ⅲ期（伴心脑肾并发症）、糖尿病（合并感染或器官损伤）、慢性肾功能衰竭需透析治疗等，符合重症标准后可申请。部分地区将肝硬化失代偿期、重症肝炎等也列入保障。
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心脑血管与神经系统疾病：急性心肌梗塞、脑梗死后遗症、严重帕金森病、重症肌无力等，因需长期用药或康复治疗，通常纳入重症医保。支架植入术、冠脉搭桥术后治疗也可能享受特殊报销政策。
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免疫系统与罕见病：系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎（重症）、血友病、地中海贫血等，因治疗费用高昂且需终身管理，多数地区将其列为重症病种。部分政策还涵盖渐冻症、肝豆状核变性等罕见病。
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精神类疾病与感染病：精神分裂症、双相情感障碍等严重精神障碍，以及耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等传染病，符合条件者可申请门诊重症待遇。部分地区对结核病、慢性阻塞性肺病设有专项保障。
提示：具体病种和报销比例需咨询当地医保部门，申请时需提供病历、诊断证明等材料。政策可能随年度调整，建议定期关注更新。
