异地医保能否办理重症报销需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、异地就医备案后报销

1. 转诊转院备案

   若参保人员因病情需要到异地定点医院治疗，需由本地医院开具转院审批表并完成备案。备案后，参保人员持相关材料（如发票、病历等）到异地医院社保窗口办理异地就医登记，出院后回参保地报销。

2. 异地安置

   长期在异地居住的参保人员需办理异地安置手续，就医时直接使用异地医保报销。

二、特殊情况下的报销方式

1. 急诊就医

   若参保人员在异地突发疾病，可凭发票、明细清单、出院证、门诊病历等材料直接在异地医院报销。

2. 手工报销

   若未办理备案，需先自费垫付医疗费用，回参保地后提交材料申请手工报销。

三、注意事项

1. 政策差异

   不同地区医保政策存在差异，建议提前电话咨询当地医保局（如12333）或社保窗口，确认具体报销比例和流程。

2. 大病保险限制

   部分地区的医保政策对参保地有户籍或就业地限制，建议参保前了解当地规定。若已参保但需异地就医，需确认是否满足参保条件。

3. 转诊流程

   转诊需通过本地医院办理转院审批表，部分地区要求提供转诊证明，具体以当地要求为准。

四、总结流程示例

1. 备案 ：本地医院开具转院证明 → 异地医院完成备案

2. 就医 ：持转院证明就医 → 出院后回参保地报销

3. 材料提交 ：提供发票、病历等材料 → 社保审核 → 赔付

建议参保人员在异地就医前，通过官方渠道核实最新政策，避免因信息差异影响报销。