​​济宁医保门诊报销政策覆盖城乡居民和职工群体，提供普通门诊、高血压糖尿病（“两病”）专项及门诊慢特病等多层次保障，报销比例最高达85%，年度限额最高5500元（职工退休人员）​​。具体规则如下：

1. ​​普通门诊报销​​

   • ​​居民医保​​：基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）不设起付线，签约家庭医生的报销60%，未签约报销50%，年度限额300元。2024年起取消定点签约限制，可跨区域选择基层机构就医。
   • ​​职工医保​​：起付线100-300元（按医院级别累计），报销比例60%-80%（退休人员提高5%-10%），年度限额4500元（在职）/5500元（退休）。

2. ​​“两病”门诊专项保障​​
   高血压、糖尿病患者在二级及以下机构购药，报销70%，无起付线。单一病种年限额300元，合并病种或使用胰岛素者限额600元。超限额后可衔接普通门诊报销。

3. ​​门诊慢特病待遇​​
   针对肾透析、恶性肿瘤等48种病种，报销比例与住院相近（一级机构85%起），起付线200-600元，部分病种年度限额与住院合并计算（最高15万元）。

4. ​​便捷服务措施​​

   • 居民门诊费用在定点机构直接联网结算，无需额外申请。
   • 职工医保取消门诊定点限制，可自主选择全市医疗机构。

​​提示​​：参保人员需注意政策衔接（如“两病”与门诊慢特病不可重复享受），及时更新签约信息以优化报销待遇。