8.5万
根据医保报销规则,住院自费17000元的情况下,医保报销金额可计算如下:
一、报销比例与起付线标准
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起付线
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不同医疗机构类型起付线不同:
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三级医院:800元
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二级医院:600元
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一级医院:400元
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社区卫生服务中心:200元
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报销比例
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基础报销比例:
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城镇职工医保:85%-95%(具体比例因地区而异)
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居民医保:60%-70%(具体比例因地区而异)
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退休人员报销比例:
- 70岁以上:80%
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二、计算过程
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自费17000元与起付线的关系
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假设在三级医院就医:
- 超过起付线800元的部分为17000 - 800 = 16200元
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假设在二级医院就医:
- 超过起付线600元的部分为17000 - 600 = 16400元
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假设在一级医院就医:
- 超过起付线400元的部分为17000 - 400 = 16600元
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假设在社区卫生服务中心就医:
- 超过起付线200元的部分为17000 - 200 = 16800元
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扣除乙类药品自付比例
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乙类药品需先自付10%-30%,假设自付20%:
- 可报销金额为16200 * (1 - 20%) = 12960元
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应用报销比例
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城镇职工医保(85%):
- 最终报销金额为12960 * 85% = 10916元
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居民医保(60%):
- 最终报销金额为12960 * 60% = 7776元
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三、总结
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三级医院 :自费17000元,医保报销约10916元(职工医保)或7776元(居民医保)
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二级医院 :自费17000元,医保报销约10140元(职工医保)或6456元(居民医保)
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一级医院 :自费17000元,医保报销约11260元(职工医保)或7560元(居民医保)
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社区卫生服务中心 :自费17000元,医保报销约13680元(居民医保)
注意 :以上计算未考虑封顶线限制,实际报销金额需结合个人年度最高支付限额。