登封医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销流程
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直接结算
在定点医疗机构就医时,通过医保卡或医保电子凭证直接结算,系统自动扣除可报销部分,个人仅需支付自费部分。
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提交报销申请
若无法直接结算(如非定点医疗机构),需携带以下材料:
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医保卡/电子凭证
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门诊病历、诊断证明书、费用明细清单等。
报销材料提交至当地社保分局医保科,审核通过后报销金额将打入个人账户。
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二、住院报销流程
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入院登记
入院时需持医保卡在定点医疗机构办理住院登记手续,个人缴纳2000元押金,出院后结算多退少补。
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费用垫付与审核
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住院期间产生的医疗费用由个人垫付,出院后凭发票、费用清单等材料申请报销。
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统筹基金起付线标准:三级医院1000元、二级医院600元、一级医院400元。
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转诊转院流程
需经三级以上医院副主任医师或科主任开具转诊证明,单位审核后报社保机构批准。
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报销结算
完成上述手续后,报销金额将直接打入个人账户或以其他形式返还。
三、异地就医报销流程
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转诊手续
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持三级以上医院转诊证明、出院小结、发票等材料到当地医保机构办理转诊登记。
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非企业参保人员需单位出具异地就医证明。
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费用垫付与报销
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先垫付医疗费用,保留所有就医凭证,回当地医保机构报销。
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报销比例:无转诊证明少报20%,有则少报10%。
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四、其他注意事项
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材料要求 :所有材料需真实完整,复印件需加盖医疗机构印章。
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审核时效 :社保机构通常在5个工作日内完成审核,材料补正后可在有效期内重新申请。
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异地就医备案 :长期异地居住人员需提前向单位或社保机构备案。
如需进一步确认,可拨打登封市医保中心电话12333咨询。