眉县居民医保特药报销比例及政策如下:
一、报销比例标准
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城乡居民医保
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个人先行自付比例 :45%
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统筹基金支付比例 :55%
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特药备案要求 :需在指定窗口办理备案手续,由医院专家评估后纳入医保乙类药品政策报付。
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职工医保
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个人先行自付比例 :30%
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统筹基金支付比例 :70%
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特药报销流程 :通过医院特药办理窗口备案,费用按乙类药品政策报销。
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二、门诊慢特病报销(补充说明)
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职工医保 :门诊慢特病起付标准以上部分,二、三级定点医疗机构报销88%、86%(超限50%),一级及社区医疗机构报销92%、70%。
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居民医保 :一档缴费成年居民报销80%、80%,二档缴费成年居民报销80%、65%,少年儿童和大学生分别提高10%、5个百分点。
三、其他注意事项
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报销限额 :城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为20万元。
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门诊费用报销 :不同级别医疗机构存在起付标准差异,例如二级医院起付400元、支付比例70%。
建议参保人员办理特药备案前咨询当地医保部门,确保符合报销条件。