300元
职工医保单次报销上限根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销上限
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普通门诊
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起付线 :在职人员1800元,退休人员1300元
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报销比例 :在职人员70%,退休人员85%
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单次最高支付限额 :
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一级医疗机构:300元
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二级医疗机构:800元
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三级医疗机构:1300元
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年度累计限额 :4000元
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门诊慢特病
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起付标准 :420元
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报销比例 :在职职工75%,退休职工80%
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年度最高支付限额 :10万元
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二、住院报销上限
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起付线 :首次住院1300元,第二次住院650元
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报销比例 :85%起
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年度最高支付限额 :20万元
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大额医疗费用补助 :超过15万元部分,报销比例90%
三、其他说明
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报销比例范围 :通常为85%-95%,具体因地区经济水平调整
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封顶额度 :门诊年度2万元、住院30万元(部分地区如新疆为50万元)
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特殊群体倾斜 :退休人员门诊报销比例更高
以上政策以2025年最新文件为准,具体执行可能因地区政策微调,建议参保人员咨询当地医保部门。