在河南省,职工医保男性需累计缴满25年、女性缴满20年(含视同缴费年限),且实际缴费年限不低于10年,退休后可终身享受医保待遇。若退休时未达年限,可一次性补缴或继续缴费至规定年限。城乡居民医保则需按年缴费,无终身待遇机制。
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职工医保终身待遇规则
男性25年、女性20年为累计最低缴费年限(含视同缴费年限),实际缴费需满10年。例如,2003年前的工龄可视为缴费年限,但2001年12月后未缴费的年限不计入。退休时年限不足可选择补缴,补缴标准按退休当年基数计算。 -
城乡居民医保差异
居民医保采用“交一年保一年”模式,2025年保费约380元/年,学生等群体享受补贴。无终身待遇机制,中断缴费即停止报销。 -
补缴与转移规则
- 补缴:退休时差额部分可一次性补足或按月继续缴费。例如,男性仅缴20年则需补5年费用。
- 转移:外地转入缴费年限可合并计算,但需满足郑州本地实际缴费满10年的条件。
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待遇享受细节
退休后医保个人账户按月划入(约为养老金4%),住院报销比例较在职提高5%-10%,年度限额同步提升。例如,10万元以内住院费用报销比例可达95%。
提示:临近退休建议提前核查缴费记录,灵活就业人员可按职工标准参保。政策可能调整,办理前请咨询当地医保部门确认最新要求。