甘肃省医保在外省报销比例根据参保类型、就医地点和医疗费用等因素有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例标准
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跨省异地就医住院报销比例
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三级医院:55%
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二级医院:70%
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一级医院:80%
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起付标准:3000元(三级)、700元(二级)、200元(一级)。
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省内异地就医报销比例
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市内一级/二级定点医疗机构:95%、93%
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市外三级医疗机构:85%(需转诊)/80%(未转诊)。
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二、特殊费用报销比例
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乙类药品 :80%
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贵重药品 :70%
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特殊检查/特殊治疗 :70%。
三、其他注意事项
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备案要求 :异地长期居住人员、常驻异地工作人员等需办理备案手续,未备案可能降低报销比例(降幅不超过20%)。
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费用分段报销 :不同费用区间对应不同比例,例如3000元以下88%、3000-5000元90%、5000-10000元92%、10000元以上95%。
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起付线标准 :三级医院3000元、二级700元、一级200元。
四、报销流程
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在异地医院全费结算;
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回参保地社保处提交医疗费用发票、转诊证明等材料;
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社保部门审核后按比例报销。
建议办理异地就医前通过官方渠道确认最新政策,避免因政策调整影响报销。