医保参保地不在老家是否可以报销，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、异地就医备案后报销

1. 备案要求

   参保人需通过当地医保部门办理异地就医备案手续，备案成功后方可在异地定点医疗机构就医。

2. 报销规则

   • 住院费用 ：按就医地医保政策报销，执行就医地的起付标准、支付比例、最高支付限额等。

   • 门诊费用 ：部分城市（如吉林）门诊不纳入医保报销，仅限住院医疗。

3. 材料要求

   出院后需提供诊断书、出院小结、用药清单、费用票据及医保凭证等材料办理结算。

二、特殊情形补充说明

1. 转诊转院

   需经参保地医院开具转诊证明，到指定异地医疗机构就医。

2. 长期异地居住人员

   办理备案后，备案长期有效（通常不超过6个月），可在备案地或参保地双向享受医保待遇，但需补充备案材料。

3. 突发急病

   突发情况下可先行就医，但需在72小时内向参保地医保部门报告。

三、注意事项

• 报销比例差异 ：不同地区政策存在差异，例如北京协和与重庆、上海等地的报销比例可能不同。

• 门诊慢特病 ：需在参保地备案门诊慢特病病种，按参保地政策报销。

• 直接结算限制 ：目前全国大部分地区已实现异地直接结算，但部分城市（如吉林）门诊仍需自费。

四、常见问题处理

若出现医院报销失败，需检查是否完成备案、材料是否齐全，或联系两地医保部门核实政策。建议办理备案前咨询参保地医保部门，确保符合条件。