关于居民医保住院费用垫付问题，综合权威信息说明如下：

一、垫付原则

1. 起付线内费用需自费

   居民医保设有起付线（如每年380元），起付线内的医疗费用需由患者自行承担。

2. 起付线外费用可报销

   超过起付线的部分，医保按比例报销（通常为40%-70%），患者仅需支付自付比例（30%-60%）。

二、垫付方式

1. 直接结算与分段垫付

   • 直接结算 ：参保人员持医保卡住院时，医院会先按医保政策计算可报销金额，患者只需支付自付部分（如起付线内及自费药）。

   • 分段垫付 ：部分医院可能要求患者先垫付全部费用，出院后统一结算，但这种情况已随异地就医直接结算政策减少。

2. 押金与费用分阶段收取

   早期政策中，患者需缴纳押金覆盖预计起付线和部分自费费用，出院时结算差额。

三、特殊情况说明

1. 异地就医

   需提前备案，异地定点医院可刷卡结算，无需垫付。

2. 退休人员缴费

   退休人员需持续缴费才能享受医保待遇，未缴费期间无法报销。

四、报销比例差异

• 职工医保 ：报销比例通常为80%-95%，与缴费年限相关。

• 居民医保 ：报销比例一般为40%-70%，每年缴费380元。

总结

居民医保住院 不要求全额垫付 ，但需先支付起付线内及自费部分，超过起付线的费用可按比例报销。具体流程可能因地区政策或医院规定略有差异，建议提前咨询当地医保部门或医院。