2025年肇庆市职工医保报销比例

2025年肇庆市职工医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 在职职工 :一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%

    • 退休人员 :在岗职工65%、退休人员70%

  2. 重大疾病门诊

    • 对恶性肿瘤(限放疗/化疗等8种治疗方式)、地中海贫血、慢性肾功能不全等4种重大疾病,门诊报销比例再提高5个百分点,且两种及以上情形可叠加享受更高比例。

二、住院医疗报销比例

  • 起付标准以上至最高支付限额

    • 一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%
  • 特殊群体 :退休人员统一增加5个百分点(如一级医院在职职工65%、退休人员70%)

三、其他说明

  • 异地就医 :报销比例与本地就医一致,但需备案

  • 门诊慢性病 :起付标准500元,报销比例最高95%(主要在基层医疗机构)

以上政策自2025年1月1日起实施,调整后进一步提高了门诊和重大疾病的报销比例,尤其对退休人员和慢性病患者倾斜。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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