西安市居民医保卡门诊可以报销,具体待遇包括:普通门诊年度限额200元(无起付线,签约机构报销60%-70%)、高血压/糖尿病专项门诊最高报600元、55种慢性病按病种限额报销(如恶性肿瘤年付2万元)。
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普通门诊报销
参保居民需在签约的社区卫生服务站、村卫生室或一级医院就诊,无起付线,年度限额200元。社区卫生服务站报销70%,一级医院报销60%。例如,签约社区卫生服务中心后,每次门诊费用直接按比例结算,无需垫付。 -
“两病”专项保障
高血压、糖尿病患者可申请专项报销,无起付线,报销比例60%。高血压年限额400元,糖尿病600元,同时患两病者限额600元。未达慢性病标准的患者适用此政策。 -
门诊慢性病与特殊病种
涵盖55种慢性病(如高血压并发症、糖尿病并发症),年限额5000-2万元不等,报销比例60%-70%。特殊病种(如恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异)直接按住院比例报销。 -
特药与辅助生殖报销
252种特药(如抗癌药)在定点机构报销60%,无年度限额。辅助生殖项目(如取卵术)可报销60%,年限3次。
提示:报销需提前签约定点机构,次年未更换则自动续约。新参保居民(如新生儿)缴费后即可签约享受待遇。