济南市居民医保主要包含住院待遇、门诊慢特病待遇、普通门诊统筹待遇、高血压糖尿病门诊用药保障、大病保险待遇五大类，覆盖从日常就医到重大疾病的多层次医疗需求。其中，住院报销比例最高达90%，门诊慢特病涵盖70种病种，普通门诊年度最高支付500元，且“两病”用药可享75%报销，大病保险年度支付限额达40万元。
- 住院待遇：按医院级别设定起付线（三级医院1000元、社区医院200元），报销比例50%-90%，中医医院和精神专科医院有特殊优惠。年度支付限额25万元，多次住院起付线递减。
- 门诊慢特病待遇：分Ⅰ类（如恶性肿瘤、尿毒症透析）和Ⅱ类（如高血压并发症、糖尿病）共70种病种，起付线200元（社区医院无起付线），报销比例50%-90%，部分病种报销比例不低于75%。
- 普通门诊统筹：签约社区卫生机构后，无起付线，报销比例65%，年度限额500元，另免费提供5种基础药物（如降压药），年累计80元内全额报销。
- 高血压糖尿病门诊用药：未达慢特病标准的“两病”患者，在二级及以下医院购药可享75%报销，年度限额300元（胰岛素治疗者600元）。
- 大病保险：个人负担超2万元的合规费用分段报销60%-75%，特药（如抗癌靶向药）报销80%-85%，年度限额40万-90万元。
参保人可根据需求灵活选择待遇组合，例如“普通门诊+大病保险”兼顾日常与重疾保障。建议及时关注政策调整，如2025年门诊报销比例提升至65%，确保充分享受权益。
