根据济南市医疗保障局最新政策,自2025年1月1日起,职工医保参保人的产前检查费用纳入普通门诊统筹报销范围,具体报销规则如下:
一、报销范围与标准
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纳入报销范围
所有符合规定的产前检查项目均可纳入普通门诊统筹报销,无需单独申请生育保险。
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起付线标准
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三级医院 :800元/年累计
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二级医院 :400元/年累计
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一级及以下医疗机构 :200元/年累计
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报销比例
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三级医院 :60%
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二级医院 :70%
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一级及以下医疗机构 :80%
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二、报销流程
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无需垫付
参保人无需提前垫付产前检查费用,费用直接由医保统筹支付。
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正常就医流程
持医保卡或身份证/电子医保凭证到医院挂号、就诊,系统自动按参保类型计算报销金额,无需额外提交生育相关材料。
三、其他注意事项
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待遇保障对象
居民医保女参保人同样适用此政策,但最高报销限额为500元。
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信息系统支持
济南医保已实现电子化,产前检查与普通门诊流程一致,无需重复提交材料或增加手续。
四、咨询渠道
若需进一步确认,可通过济南市医疗保障局官网、官方APP或线下服务窗口咨询。
以上信息综合自济南市医保局官方发布内容。