根据我国医疗保障政策，90岁老人是否需要缴纳城镇居民医保需根据参保类型和当地政策综合判断，具体说明如下：

一、职工医保

1. 缴费年限要求

   若90岁老人之前参加职工医保且累计缴费满25年（男性）或20年（女性），则退休后无需再缴纳医保费用，可终身享受医保待遇。

2. 特殊情况说明

   • 若未达到缴费年限，需继续缴费至满25/20年；

   • 若退休后重新参保，需累计缴费满25/20年才能享受终身待遇。

二、城镇居民医保/城乡居民医保

1. 缴费义务

   90岁老人若参加城镇居民医保或城乡居民医保，通常需要每年缴纳一次费用以享受医保待遇。

2. 缴费补贴与减免

   • 部分地方政府可能为高龄老人提供医保费用补贴或减免政策，具体需咨询当地医保部门。

三、其他注意事项

• 异地参保转移 ：若90岁老人在异地参保，需办理医保转移手续，确保参保状态连续性。

• 新型农村合作医疗（新农合） ：已合并城乡居民医保的农村老人，通常无需再单独缴纳新农合费用。

总结建议

• 职工医保 ：累计缴费满25/20年的90岁老人可免缴；

• 居民医保 ：需每年缴费，但可能享受政府补贴。

建议90岁老人咨询当地医保部门，确认具体参保类型及缴费政策。