在厦门,社保缴费基数为6000元时,职工医保卡每月个人账户划入金额约为120元(按2%比例计算),同时可享受门诊报销最高90%、住院报销最高90%的待遇,年度限额10万元。
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个人账户划拨
职工医保个人缴费比例为2%,社保基数6000元时,每月医保卡入账约120元(6000×2%),可用于门诊或购药。单位缴纳部分进入统筹账户,用于报销医疗费用。 -
门诊报销比例
在职职工在一级、二级、三级医院门诊报销比例分别为90%、85%、75%,起付线1200元,年度限额10万元。退休人员起付线更低(800元),报销比例更高。 -
住院报销待遇
住院费用根据医院等级报销73%-90%,与门诊共享10万元年度限额。特困人员等群体可享100%报销,无起付线和封顶线。 -
其他福利
生育津贴按单位上年度平均工资计算,顺产128天、难产143天;居民医保门诊报销45%-65%,住院报销73%-90%,起付线500元。
厦门医保政策兼顾个人账户积累与高比例报销,建议定期查询社保基数调整及政策变化,以充分利用保障权益。