根据医保政策规定，住院结算时即使没有实体医保卡，参保人员仍可完成医疗费用报销，具体方式如下：

一、直接结算方式

1. 电子社保卡或医保凭证

   若参保人已办理电子社保卡或医保凭证，就医时无需携带实体卡，通过人脸识别完成挂号、结算等流程，医疗费用将直接从医保基金中扣除。

2. 手工结算证明

   未办理电子卡的人员，可在出院时向参保地医保中心申请手工结算证明，凭身份证、住院证明、费用清单、发票等材料到定点医院直接结算。

二、报销流程与材料

1. 出院后报销

   即使住院时未出示医保卡，出院后仍可携带上述材料到医保经办机构申请报销，医保个人账户的资金将用于支付门诊、住院等符合规定的费用。

2. 时间限制

   部分地区要求在出院后30日内办理报销手续，超过期限可能影响报销额度或导致无法报销，需关注当地医保政策。

三、注意事项

1. 医保生效时间

   新参保人员需连续缴费满3个月医保才会生效，第4个月开始可报销医疗费用。

2. 报销范围限制

   仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用，门诊药店费用需通过个人账户支付。

3. 特殊情况处理

   若因特殊原因无法及时补卡（如制作周期长），可先垫付费用，后续通过补卡后的医保渠道报销。

没有医保卡不影响住院医疗费用的报销，但需通过电子凭证、手工证明或补卡后的流程完成结算。建议参保人员及时办理电子社保卡，以简化就医流程。