医保不续交后,个人账户余额仍可使用,但住院报销等统筹待遇将停止。具体能否使用需根据断缴时长和账户余额综合判断,短期断缴(3个月内)可补缴恢复待遇,长期断缴需重新缴费满6个月才能恢复。
-
个人账户不受断缴影响
医保断缴后,卡内个人账户余额可继续用于门诊、购药等消费,直至用完。但住院、手术等统筹报销待遇从断缴次月起停止,需自费。 -
断缴时长决定待遇恢复条件
- 3个月内断缴:补缴后次月恢复医保待遇,缴费年限可累计。
- 超过3个月断缴:视为中断参保,需重新连续缴费满6个月才能恢复报销资格,中断期间医疗费用不追溯报销。
-
补缴与政策差异
部分地区支持线上补缴(如通过地方医保公众号),补缴后缴费年限连续计算,但中断期间待遇不补发。职工医保与居民医保规则不同,居民医保错过集中缴费期则次年无法享受待遇。 -
长期影响需警惕
断缴可能影响生育津贴领取及退休医保待遇。退休时需累计缴费满25年(部分地区要求实际缴费满5年),断缴可能导致年限不足,需补缴或延迟退休。
建议优先避免断缴,离职后可转为灵活就业医保或参加居民医保过渡。具体政策以参保地规定为准,及时咨询当地医保部门。