居民医保的报销方式确实采用按比例报销机制，具体规则如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   全体参保居民均可享受普通门诊待遇，不设起付线，医疗费用按60%比例报销，年度个人最高支付限额为400元。

   • 基层医疗机构（如乡镇卫生院）报销比例可能更高，部分地区可达70%。

2. 门诊慢性病

   高血压、糖尿病等患者，在二级及以下定点医疗机构就诊时，可能不设起付线，报销比例可达80%。

二、住院报销

1. 基础报销比例

   • 三级医院 ：连续参保满5年后，报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点（如10年参保达70%）。

   • 二级医院 ：连续参保满5年后，报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点（如10年参保达80%）。

   • 一级医院 ：连续参保满5年后，报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点（如10年参保达90%）。

2. 地区差异

   不同地区对报销比例、起付线、最高支付限额等有具体规定。例如：

   • 洛阳市城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元；

   • 郑州市居民医保门诊统筹年度支付限额为350元。

3. 特殊群体

   • 特困人员、低保对象 ：大病保险起付线为0.55万元，支付比例65%-75%；

   • 学生、儿童 ：在基层医疗机构门诊按80%比例支付。

三、其他注意事项

1. 异地就医

   需办理异地就医备案，报销比例根据参保地政策确定，通常低于本地比例。

2. 二次报销

   部分地区在基本医保报销后，个人负担超8000元部分可获大病保险二次报销（55%比例）。

3. 缴费年限

   连续缴费每满5年，报销比例提高5个百分点，最高达100%（如连续参保15年达90%）。

总结

居民医保通过按比例报销机制，结合缴费年限和就医层级，保障参保人员的基本医疗需求。具体比例和限额因地区政策差异较大，建议参保人员咨询当地医保部门获取详细信息。