居民医保住院药流能否报销取决于是否符合计划生育政策:符合政策的可报销(按住院比例,一级医院最高90%),不符合政策或门诊药流均不报销;特殊情况(如胎儿畸形、母体疾病)可例外处理。
一、报销基本规则
- 住院药流:居民医保仅报销住院费用,按当地城乡医保住院比例执行(如一级医院90%、二级75%、三级65%),但必须符合计划生育政策。
- 门诊药流:一律不纳入报销范围,无论是否合规。
二、特殊情形例外
- 医学指征:若因胎儿畸形或孕妇严重疾病终止妊娠,即使不符合计生政策,也可申请报销。
- 异地就医:需提前备案,报销比例可能较本地下降10%(如本地一级90%降至异地70%)。
三、注意事项
- 起付线与材料:需超过住院起付标准,并保留完整医疗票据。
- 地方差异:部分省份对基层医疗机构报销比例更高(如广东一级医院85%),需咨询当地政策。
提示:具体报销流程和比例因地而异,建议提前向参保地医保部门核实所需材料及政策细节。