连云港市职工医保住院报销比例根据医疗机构等级和费用分段计算,三级医院起付标准最高(1000元),报销比例在职职工为60%-93%,退休人员享受更高待遇(如三级医院1万元内报销90%),且年度内多次住院起付标准递减。
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起付标准与递减规则
住院费用需先扣除起付线:一级医院300元、二级500元、三级1000元。同一年度多次住院,每次起付线递减100元(三级最低500元、二级300元、一级200元)。同一疾病15天内再次住院仅计算一次起付标准。 -
分段报销比例
- 1万元以内:一级医院在职职工报销86%(退休92%),三级医院在职82%(退休90%)。
- 1万-5万元:报销比例提升至93%-97%,退休人员最高达97%。
- 5万-20万元:统一报销90%,20万元以上部分按95%-98%计算。
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特殊群体优待
退休人员及建国前老工人起付标准更低(600元),报销比例比在职职工高5%-10%。家庭病床起付线仅100元,适合长期护理需求。
提示:具体报销金额需结合费用明细计算,建议通过医保平台或窗口查询实时政策,确保待遇精准落实。