江苏省城乡居民医保住院报销比例根据医疗机构级别、费用分段及特殊政策差异显著，关键亮点包括：一级医院最高报销85%、学生/未成年人享额外10%倾斜、肺结核/精神病住院零起付且报销90%。以下是具体分析：
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分级报销比例
成年居民在一级及以下医院（如乡镇卫生院）住院，200元起付线以上报销85%；二级医院400元起付线以上分段报销70%-75%；三级医院800元起付线以上分段报销65%-70%。转外就医（市外转诊）起付线1000元，报销65%。 -
学生与未成年人优待
在校学生和未成年人报销比例比成年居民高10个百分点，费用超10万元部分统一报销90%，大幅降低家庭医疗负担。 -
特殊疾病零门槛高报销
患肺结核、精神病在本市定点机构住院时，免起付线且直接报销90%，覆盖门诊和住院全流程。 -
费用分段与封顶机制
合规医疗费用年度封顶30万元，大病保险对个人自付超1万元部分再分段报销，形成“基本医保+大病保险”双重保障。 -
异地就医差异
未办理转诊手续直接跨省就医的，合规费用需先自付15%再按比例报销，提示提前备案可减少损失。
提示：实际报销可能受参保地细则影响，建议通过“江苏医保云”APP或当地医保局查询个性化待遇。合理选择医疗机构级别、及时办理转诊手续，能最大化报销收益。
