报工伤不能用医保的主要原因在于两者属于不同的社会保障体系，工伤保险专门针对工作过程中发生的意外或职业病，而医疗保险则主要覆盖非工作相关的医疗费用。 以下是详细的解释：

1. 1.保障范围不同：工伤保险：专门用于赔偿因工作原因导致的意外伤害或职业病。无论是工作时间内的意外伤害，还是因工作环境导致的职业病，都属于工伤保险的保障范围。其目的是确保员工在工作中受到伤害时能够得到及时和充分的医疗救治和经济补偿。医疗保险：主要覆盖的是非工作相关的医疗费用，包括日常的疾病治疗、住院费用、药品费用等。医疗保险的目的是帮助个人应对日常生活中的健康风险，而不是工作相关的风险。
2. 2.资金来源和管理机构不同：工伤保险：由用人单位全额缴纳，费用不需员工承担。工伤保险基金由人力资源和社会保障部门管理，确保资金用于工伤职工的医疗救治和赔偿。医疗保险：由用人单位和员工共同缴纳，部分费用由政府补贴。医疗保险基金由医疗保险机构管理，主要用于支付参保人员的医疗费用。
3. 3.报销流程和标准不同：工伤保险：在发生工伤后，需要先进行工伤认定，认定通过后，医疗费用由工伤保险基金支付。报销流程相对复杂，但保障力度较大，能够覆盖工伤治疗的全部必要费用。医疗保险：报销流程相对简单，参保人员可以直接在医院结算或事后报销。但医疗保险有起付线、封顶线和报销比例的限制，无法完全覆盖所有医疗费用。
4. 4.法律依据和责任主体不同：工伤保险：依据《工伤保险条例》进行管理和实施，责任主体是用人单位。用人单位有义务为员工缴纳工伤保险，并在发生工伤时承担相应的法律责任。医疗保险：依据《社会保险法》和各地医疗保险政策进行管理，责任主体是医疗保险机构和参保人员。参保人员需要按规定缴纳医疗保险费，并承担部分医疗费用。
5. 5.赔偿范围和目的不同：工伤保险：不仅包括医疗费用，还包括工伤津贴、伤残补助金、丧葬补助金和一次性工亡补助金等。其目的是全面补偿工伤职工因工作受伤或患职业病所遭受的损失。医疗保险：主要赔偿医疗费用，不包括因病或受伤导致的收入损失和其他间接损失。其目的是帮助个人应对医疗费用，减轻经济负担。

报工伤时不能使用医保是因为两者在保障范围、资金来源、报销流程、法律依据和赔偿范围上都有显著的区别。工伤保险专门针对工作相关的风险，提供更全面和有力的保障，而医疗保险则主要覆盖日常生活中的健康风险。在发生工伤时，应及时进行工伤认定，并通过工伤保险获得相应的赔偿和保障。