信息备案→选择医院→联网结算
天津异地医保联网就医流程可分为备案登记和就医结算两个主要环节,具体如下:
一、异地就医备案流程
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线上备案(推荐)
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通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP进行备案;
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需填写个人信息及就医地信息,上传身份证、社保卡等材料;
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完成后需等待医保经办机构审核通过。
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线下备案
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持社会保障卡或电子医保凭证到参保地医保分中心办理;
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需选择4家异地就医定点医疗机构(至少1家二级以上)并完成登记。
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二、异地就医联网结算流程
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住院登记
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持《社会保障卡》在就医地医院办理住院登记手续;
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医院需通过医保信息系统完成联网登记。
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费用结算
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出院时医院按参保地标准打印住院票据,区分个人自付和医保支付部分;
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医院将“记账联”上传至医保结算平台,医保支付部分由两地机构按协议结算;
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参保人只需支付个人自付费用,其他费用由医保报销。
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三、注意事项
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备案时效性
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线上备案通常为长期有效,线下备案需定期更新;
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失效后需重新备案。
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医院选择
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需提前确认所选医院是否在异地医保联网定点医疗机构名单内;
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河北/北京/天津参保人员自2023年2月10日起取消备案。
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费用审核
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出院结算时,医保支付金额由参保地医保经办机构与医疗机构核对;
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若发现异常费用,需及时与医保部门沟通。
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四、特殊情况处理
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若未提前备案,医疗费用需自费,可回参保地报销;
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若在就医地直接结算失败,可联系医院医保办或参保地医保部门处理。
建议办理前通过天津医保官网或“金医宝”APP确认最新政策,确保流程合规。