青岛医保报销上限根据参保类型和医疗费用的不同阶段有所区分，具体如下：

一、职工医保报销上限

1. 统筹基金年度最高支付限额

   • 当前标准为 20万元 （2025年最新调整）。

   • 若参保人员自费部分超过4万元，超出部分纳入大病医疗保险报销，其年度最高支付限额为 60万元 。

2. 退休人员起付标准与报销比例

   • 一级医院：200元/次

   • 二级医院：500元/次

   • 三级医院：800元/次

   • 报销比例：

     • 政策范围内4万元以下部分：

       • 一级90%、二级88%、三级86%；

     • 超出4万元部分：95%。

3. 大额医疗费用补助

   • 起付标准：1.2万元

   • 报销比例：75%

   • 年度最高支付限额：20万元

   • 低保、特困人员不设封顶线。

二、居民医保报销上限

1. 门诊统筹报销

   • 年度限额：400元/人/年

   • 报销比例：

     • 定点社区医疗机构70%；

     • 定点医院50%。

2. 门诊大病报销

   • 起付标准：

     • 社区卫生机构300元、一级医院500元、二级670元、三级840元；

   • 报销比例：

     • 社区卫生机构75%、定点医院65%；

   • 少年儿童/大学生：三级医疗机构起付标准500元、二级及以下300元。

三、其他说明

• 报销比例差异 ：职工医保与居民医保的报销比例存在明显差异，职工医保的门诊、住院报销比例普遍高于居民医保。

• 封顶线调整 ：自2012年起，青岛医保统筹金最高支付限额已累计调整5次，从15.3万元提高到20万元，进一步提升了保障水平。

以上信息综合了2025年最新政策及近年调整情况，确保覆盖当前医保报销规则。