异地就医报销必须医保吗？是的，但需满足备案、定点医院等条件。医保是异地就医报销的核心凭证，但必须提前备案且选择医保定点机构才能直接结算，否则需手工报销或自费。关键点包括：备案是前提、定点医院是硬门槛、报销比例可能低于参保地。
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医保备案是报销基础。无论是长期居住还是临时外出，参保地备案是激活异地报销资格的第一步。线上通过国家医保服务平台APP或小程序可快速办理，线下需提交居住证明等材料。未备案的急诊可补办，但非紧急情况需提前规划。
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仅限医保定点医院。非定点机构费用一律不报销，跨省就医需确认医院接入全国联网系统。就医时主动出示医保卡或电子凭证，结算时按“就医地目录、参保地比例”执行，目录差异可能导致部分项目不报销。
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报销比例与方式影响金额。备案后直接结算最便捷，手工报销需收集发票、清单等材料回参保地申请。临时外出就医报销比例通常比参保地低10%-20%，长期居住备案则可享受同等待遇。
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特殊情况处理。急诊无需提前备案但需7日内补手续；生育费用、门特病种等目前多数地区不支持异地直接结算，需先自费再回参保地报销。
异地就医前务必查询参保地政策，预留充足时间办理备案。若结算失败，立即联系医院医保办或参保地经办机构排查问题，保留所有票据作为补救依据。
