农村医保（新农合）在城市医院报销需遵循以下流程和注意事项：

一、报销前提条件

1. 医疗机构要求

   必须选择参加新农合的 定点医疗机构 就医，非定点医院无法直接报销。

2. 备案要求

   若跨省就医需提前办理异地备案，可通过国家医保服务平台APP或当地医保部门渠道完成。

二、报销流程

（一）市内定点医院直接结算

1. 就医时操作

   • 持身份证、新农合医保卡直接刷卡结算，医院系统自动识别并扣除可报销部分。

   • 部分医院需先通过挂号窗口激活医保身份。

2. 所需材料

   • 基础材料：身份证、新农合医保卡。

   • 医院要求：住院证明、费用清单、出院小结等。

（二）异地就医备案后直接结算

1. 备案流程

   • 通过国家医保服务平台APP或当地医保部门渠道办理备案，部分情况可免材料、免审核。

   • 跨省长期居住需定期备案，省内异地长期居住备案流程可能不同。

2. 就医与结算

   • 持医保电子凭证或社会保障卡就医，系统直接结算可报销部分。

   • 未直接结算的费用需回参保地手工报销。

三、报销比例与免赔额

• 市级定点医院 ：免赔额500元，报销比例65%。

• 省级定点医院 ：免赔额700元，报销比例55%。

• 省外非定点医院 ：免赔额1000元，报销比例45%。

四、其他注意事项

1. 费用预缴

   部分医院需预缴押金（30%-50%），保留缴费凭证。

2. 门诊报销

   • 村卫生室/镇卫生院：门诊费用直接结算，报销比例约60%-40%。

   • 县级及以上医院：门诊报销比例通常为30%左右。

3. 材料准备

   出院时需携带身份证、医保卡、住院发票、出院小结、费用清单等材料。

五、特殊情况处理

• 急诊就医 ：可先治疗再补手续，但需在24小时内完成备案。

• 大额医疗费用 ：超过500元起可申请大病报销。

通过以上流程和注意事项，农村居民可在城市定点医院顺利使用新农合报销医疗费用。若需进一步确认具体操作，建议提前咨询当地医保部门或医院医保办。