昆山的医保卡 不能直接在河南省使用 ，但可通过以下方式解决异地就医问题：

一、常规情况（未备案时）

1. 本地就医

   昆山医保卡仅限在苏州市内使用，无法在河南省的定点医疗机构直接结算医疗费用。

2. 异地就医备案要求

   若需在河南省就医，需提前办理异地就医备案手续。备案后，可选择在河南省内已开通异地联网的定点医疗机构就医，费用可回苏州报销。

二、特殊情况下的解决方案

1. 急诊就医

   若在河南省发生急诊，可先在就医地接受治疗，治疗结束后凭有效凭证回苏州市医疗保险经办机构报销。

2. 退休/长期驻外人员

   • 退休人员异地安置 ：退休后若长期居住在河南省，可申请退休人员异地安置，先垫付费用后报销。

   • 长期驻外职工 ：单位可申请医保异地安置，同样适用垫付后报销流程。

三、备案办理方式

1. 线上渠道

   通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地（苏州）经办机构窗口办理。

2. 线下办理

   携带身份证、医保卡至苏州市医疗保险经办机构提交备案申请。

总结

• 直接使用限制 ：昆山医保卡无法直接在河南使用。

• 合规途径 ：需办理异地就医备案，或通过急诊垫付后报销，具体流程需参考苏州市医保政策。