根据重庆市医疗保障政策,住院医保报销比例根据药品类别、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、药品报销比例
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甲类药品
报销比例100%,不受医保目录外药品限制。
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乙类药品
报销比例70%-90%,需先自付10%-20%后再报销。
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丙类药品
不在医保目录内,完全自费。
二、医疗机构级别报销比例
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职工医保
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三级医院 :在职职工85%、退休职工95%
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二级医院 :在职职工87%、退休职工95%
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一级医院 :在职职工90%、退休职工95%
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居民医保
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一档 :
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一级医疗机构80%、二级70%、三级50%
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门诊慢性病患者三级医院40%、二级60%、一级80%
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二档 :
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一级医疗机构85%、二级75%、三级55%
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门诊慢性病患者三级医院40%、二级60%、一级80%
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三、其他注意事项
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起付线与支付限额
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职工医保起付线为440元/次,居民医保一档800元/次,二档1200元/次
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统一支付限额为4.7万元/年(职工医保),居民医保一档8万元/年,二档12万元/年
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退休人员优惠
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职工医保退休职工报销比例比在职职工高5个百分点
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居民医保一档和二档退休人员报销比例均为95%
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大额医疗费用互助基金
- 超出支付限额的部分,由大额医疗费互助基金按60%比例报销,年限额20万元/人
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。